“医生，我母亲咳嗽了几天了，镇上的卫生院说是支气管炎，开了几个药吃，也不见好。昨天烧到39℃多了，医院，说是肺炎，要住院。”一个患者的家属焦虑地说道。“到底是支气管炎还是肺炎啊，说的是一个病吗？这我也搞不清楚了，这就赶医院看看……”

“按您叙述的情况看，极有可能是支气管炎转成了肺炎。这是两种病，肺炎要重一些，具体是不是还要进一步检查。”我告诉他。

一、支气管炎和肺炎不是一回事

支气管炎与肺炎是呼吸系统的常见疾病，尤其秋冬季节或者季节交替时期，呼吸科门诊和小儿科门诊都是人满为患，主要都是支气管炎与肺炎这两种疾病。

二者都有咳嗽、发热，临床表现极为相似，但是候诊的病友一交流，甲患者是支气管炎，乙患者是肺炎，丙患者是支气管炎合并肺炎，一头雾水，一般人很难区分。特别是儿科，两种疾病都很常见，如果家长搞不清楚就可能延误治疗，事实上，支气管炎与肺炎并非同一种疾病。

1.什么是支气管炎

气管及支气管的粘膜，以及粘膜周围的组织在受到病原微生物、理化因素的损害后发生的急性或者慢性、非特异性的炎症叫做支气管炎。支气管炎包括急性、慢性支气管炎。慢性支气管炎是一个长期病程、随诊治疗后的诊断，患者有每年发病，每次持续至少三个月、连续两年以上的特点。容易和肺炎混淆的是急性支气管炎，一般慢性支气管炎的急性发作都是有慢性支气管炎的病史，然后急性发作的过程。

2.什么是肺炎

肺炎是指病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物侵入呼吸道，终末气道、肺泡和肺间质发生的炎症。菌性肺炎是最常见的肺炎，当然年的非典和年的新冠也是肺炎，都是冠状病毒引起的病毒性肺炎。

二、怎么区分支气管炎和肺炎

1.发病部位不同

肺呼吸时气流所经过的通道叫呼吸道，包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺，气管是一条呼吸的主干道，然后分成左右两支气管。

支气管炎是发生在气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症，部位高而相对局限。肺炎是发生在终末气道和肺间质之间的炎症，部位相对低而且弥散。

2.病因不同

支气管炎大多是因为病原微生物的反复感染而造成的，常见的病原微生物包括病毒或者是细菌，细菌更常见一些。而肺炎既可能由病原微生物感染所致，还可能由于放射线、吸入性粉尘（气体甚至异物）等物理化学因素所致，而且导致肺炎的病原微生物更广泛，不仅包括细菌和病毒，还包括真菌、寄生虫以及衣原体、支原体等，还有一类间质性肺炎是继发于一些免疫学疾病的。

3.症状不同

慢性支气管炎通常病程很长，每年秋冬季节反复感染，反复咳嗽、咳痰，有时会有咯血，伴有胸闷、憋气、喘鸣；急性支气管炎刚发病初期的表现类似急性上呼吸道感染，除了咳嗽、咳痰，可能还伴有咽干、鼻塞、流涕、打喷嚏等，病初以为“感冒”了，咳嗽不重、痰量不多，可是普通“感冒”一般两三天症状会有所好转，而急性支气管炎不仅不会好转反而会加重，痰的性状会从稀薄的白痰转变为粘液性的黄脓痰，且不易咳出，咳嗽也会加重，严重的时候伴有恶心、呕吐，婴幼儿因消化系统发育尚不完善，常伴有呕吐。到医院去就诊，医生通过听诊器能听到湿啰音，一般影像学检查无异常。

肺炎起病相对隐匿而发展迅速，很少继发在急性上呼吸道感染之后，尤其老年肺炎患者，有不到一半的患者早期有急性上呼吸道感染的表现，大多数没有明显的卡他症状，但是肺炎起病急骤，常发病即剧烈咳嗽、高热。

病程持续时间长，发热呈稽留热，高热持续不退，咳铁锈色痰、白色泡沫样痰，有些患者还会出现胸痛的症状，严重的还会出现呼吸困难的现象，年老体弱的患者还可能伴有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。胸部X线或CT可见片状、斑片状、磨玻璃样影像。

三、支气管炎和肺炎的治疗方法不同

支气管炎和肺炎的治疗都需要注意休息和保暖、多饮水。但是药物的治疗却不同。

★支气管炎——药物治疗

支气管炎咳嗽为主、咳痰不重时，可应用右美沙芬、咳必清等镇咳剂；如果痰液较多且不易咳出时可应用氨溴索、溴己新等祛痰。发热可用解热镇痛药退烧。抗生素不作为常规应用，但是如果咳嗽时间大于一周，考虑细菌、支原体等感染的可能性大，可根据当地流行病学特征选用抗生素，通常选口服抗生素即可。

★肺炎——抗生素

通过症状、临床表现、影像学检查确诊肺炎后，要对肺炎的严重程度进行评估，重症肺炎是必须住院甚至入住重症监护室、应用呼吸机支持治疗的。而且肺炎应用抗生素更积极，是治疗的关键环节。可先经验性应用抗生素，然后通过痰培养、血培养的结果调整杀灭病原菌敏感的抗生素。

四、支气管炎和肺炎的预后不同

支气管炎症状较轻，一般经对症处理或应用抗生素后即可治愈，预后良好，极少数情况下可能进展成肺炎，预后不佳。

肺炎大多数情况下经过病原学判断，或抗病毒、或抗生素治疗两周，可好转。但重症肺炎、老年人基础疾病多的患者或儿童、婴幼儿体弱多病、免疫力低下的预后差，甚至呼吸衰竭、败血症、脓毒血症等危及患者生命。

五、小结

以上就是从发病部位、病因、症状、治疗及预后等方面介绍了肺炎和支气管炎的区别，希望能对非医务工作者有所帮助，识别疾病，早诊断、早治疗，别把小病拖成大病，延误了治疗。

同时平时要养成勤洗手、讲卫生的好习惯，加强体育锻炼、增强体质，增强免疫力，抵抗外界病原体的能力加强，体弱、易感人群可提前接种疫苗提高抵御疾病的能力。