文/羊城晚报全媒体记者林清清通讯员宋莉萍

一条7厘米长的裂头蚴，是怎么活着“游”到人脑中的？开颅手术“捉虫”的过程还需要将患者从麻醉中唤醒，一边背诗唱歌与医生对答如流？没想到这如电影般情景就发生在我们身边。

近日，医院癫痫中心隋立森主任团队通过开颅手术，成功在一位被癫痫病困扰了7年的患者脑内捕捉到一条活虫。虫体长约7cm，虫洞长约13cm。虫子取出后还在生理盐水中蠕动自如。

癫痫7年，原是脑内有寄生虫

年以来，30多岁的曾先生（化名），在无明显诱因下反复发作性肢体抽搐，伴随意识不清。7医院就诊，多次进行颅脑相关检查，均没有给出明确的病因诊断，最终都是以抗癫痫治疗为主。

曾先生表示，起初癫痫发作次数较少，近3年发作次数逐渐增多，近半年时间还开始出现了言语不利、构音不清、右手活动不灵活等症状。

医院住院时，检查颅脑MR平扫+增强时，提示左侧额顶叶异常信号，考虑感染性病变，且寄生虫感染性可能性大。由于病变范围较广，而且位于大脑功能区，手术风险极高，当地医生不敢贸然手术，便建议保守治疗。

经保守治疗无明显效果后，曾先生来到医院寻求治疗。经医院癫痫中心主任隋立森组织了详细检查及术前综合的评估讨论，制定了周密的手术计划。8月7日，团队对曾先生进行了开颅手术。

术中唤醒！患者一边背诗医生一边“捉虫”

这个“开脑捉虫”的手术，进行过程也相当特别。

有别于一般人印象中，手术中患者麻醉后“安静”躺着的状态，这个手术的进行过程中，需要从麻醉中唤醒患者，让患者背诗、唱歌来判断语言功能，握手、对指来判断运动功能，在患者完全清醒、清楚对答的情况下，逐步切除病变，以尽可能减少损伤语言及运动功能。

隋立森主任向记者介绍，功能区癫痫的手术治疗，要求全切致痫灶。在本案例中，医生要完整取出虫体，并尽可能清扫可残留虫卵的“虫洞”，以最好地控制癫痫，预防寄生虫复生，同时要求最大限度地保护神经功能，保证患者术后生活质量。因此，手术团队在本案例中，采取了唤醒麻醉下联用神经导航、神经电生理监测、皮层电刺激多模态手术的方式，来实施功能区癫痫病灶切除手术。

“切除过程中，病变中心见到一条索状异物，色白，质韧，沿两端逐渐剥离条索物，向下延伸到侧裂根部，向上延伸到中央前回深部。”手术团队“主刀”谢海涛博士回忆手术情景说，手术中就是这样“顺藤摸瓜”，于中央沟深部钳出了一条活虫，直径约3mm，长约7cm。

在此期间，患者始终清醒，配合良好，言语功能较术前稍差，右上肢肌力下降至3级，右下肢肌力、肌张力较术前无明显改变。

经术后鉴定，虫体明确为裂头蚴。鉴定结果与术前考虑诊断及患者病史均相符合。8月17日，曾先生经过一系列的术后康复治疗及训练，顺利出院。

“它”是如何活着“游”到人脑中的？

这条7厘米长的裂头蚴，是怎么活着“游”到人脑中的？

隋立森主任对记者表示，裂头蚴一般经血液循环到人体的某些脏器或部位，寄生于人体内。在本案例中，应该是经由消化系统吸收入血，经血液循环传染的。裂头蚴一般会寄生在人体的脑组织、脑室系统及消化系统、肝脏及皮下组织。

如寄生于中枢神经系统，会出现疼痛、呕吐、癫痫发作及肢体功能及语言功能障碍等。因此请市民密切注意上述症状的先兆，若有发现，及时就医。

据记者了解，近两年全国各地发生了数起因吃生鱼片、未煮熟的蛙肉、蛇肉、猪肉等，或饮用带有虫卵的生水等，而感染裂头蚴。因此专家建议市民保持科学健康的饮食习惯。(更多新闻资讯，请

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkjg/1635.html