急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当、暴饮暴食，或食入生冷腐馊、受污染的不洁食品，病原体包括细菌、病毒、寄生虫感染等。

主要病因

1.病毒感染

对于成人来说，病毒感染导致急性胃肠炎的比例远超其他病原体，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。大部分胃肠炎主要由轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒四种病原体所致。轮状病毒主要感染婴儿与儿童，尤其是6~24个月的婴幼儿，是婴幼儿腹泻最常见的病原体。诺如病毒主要感染年长儿童和成人，可通过食物、水、患者呕吐物进入空气，以气溶胶形式传播，很容易引起暴发，是成人病毒性腹泻最常见病原体。同时该病毒也是集体机构暴发性肠胃炎的首要致病源，如餐馆、托幼机构、医院、学校、军营、游船、养老院等地点，因常呈暴发性，从而造成突发公共卫生问题。

2.细菌感染：

进食被细菌污染的食物后可引起，即食物中毒，也可因接触带菌者或饮用生水引起。小儿患者常见的细菌包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。成人常见的致病菌为沙门菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。

3.寄生虫感染：

常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫等。

流行病学

传染源为被感染的人和动物，可以通过粪-口途径或人与人接触传播。急性胃肠炎一般为散发感染，但也可暴发流行。

传播途径

急性胃肠炎多经粪-口传播。

典型症状

1.病毒性急性胃肠炎

轮状病毒胃肠炎起病较急，常伴有发热、恶心、呕吐、腹部不适等症状，多数先吐后泻，大便为水样或黄绿色稀便；诺如病毒胃肠炎的症状主要是恶心、呕吐、腹痛后随即出现腹泻，大便为稀水样，1天可多达10余次，可伴有低热、头痛、食欲减退、乏力等症状。儿童患者一般先出现呕吐，随后出现腹泻，可引起局部暴发流行。

2.细菌性急性胃肠炎

食物中毒者多数在进食后几个小时内发病，起病急，为上吐下泻，腹痛多以上中腹疼痛为主，呕吐物往往为进食的不洁饮食，腹泻轻者每天数次，严重者每天数十次，侵袭性细菌感染者因肠道黏膜破坏可出现黏液脓血便。有些细菌不侵犯肠道黏膜，而是释放致病毒素，起急性胃肠炎，此时大便中不含黏液及脓血。食物中毒与进食不洁食物有关，一起吃饭的人可集体发病，未进食者不发病，且病情轻重与进食量有关。

3.寄生虫性急性胃肠炎

阿米巴引起的大便腥臭，大便呈果酱样。

其他症状

部分急性胃肠炎患者可有恶心、发热、头痛、肌痛等症状。

治疗

1.肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，已被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率。

2.微生物制剂：肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂，不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效；对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效，对抗生素相关性腹泻的治疗有效。常用的治疗急性胃肠炎的益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等。

3.消旋卡多曲：减少水和电解质的过度分泌，从而缩短病程。

预防措施

1.注意个人卫生，饭前便后勤洗手。

2.不吃生的食物，不饮生水，不吃放置时间过久或变质过期的食品。

3.生熟食品应分开存放，已消毒餐具和未消毒餐具分开存放，避免交叉感染。