北京中科刘云涛 http://hunan.ifeng.com/a/20170705/5797804_0.shtml
今天给大家分享一个病例，结肠鞭虫病，预防和治疗的办法很简单，希望对朋友有提醒和帮助。一个坏习惯，大肠长出虫子这是一位中年女士，因为反复乏力、下腹痛、大便不成形，化验检查发现贫血。大家都知道，贫血的常见原因是营养不良和慢性失血，她生活条件还挺好，最近大便异常，而且大便常规查到了红细胞，于是约了结肠镜，排查大肠有无溃疡、肿瘤性疾病。结果结肠镜让医生吓了一跳：她的大肠表面，盘着很多小虫子，这些虫子将虫体一端插入肠粘膜内掠夺营养，造成贫血和腹泻、体重下降。这些虫子叫鞭虫，是一种土源性寄生虫，感染人类可引起腹疼、腹泻和贫血（乏力的原因）等。这位女士是怎样感染的呢？原来，她有吃生菜的习惯，可能有时清洗不彻底，菜叶上沾了土壤中的少量感染期虫卵，被吃进了肚子。鞭虫的危害身体里的一个虫卵，长成一条成虫大约需要多久呢？2个月。鞭虫卵呈橄榄状，随粪便排出体外，在温暖潮湿、阴暗的土壤中大约3周发育为感染期，感染性虫卵内含有感染幼虫。人类吃进沾染的感染性虫卵后，经消化液的作用，会在小肠内孵出幼虫，幼虫钻入小肠和结肠隐窝内发育长大，最后蠕动到盲肠和升结肠为主的大肠黏膜，发现这里温暖湿润，还有丰富的黏膜下营养，除了臭一点，非常适合鞭虫居住，于是它们就不再流浪，在这里安家落户逐渐发育为成虫（图1箭头），反正它们自己没有嗅觉，觉得粪块也不是那么难闻……上面这个生长过程，大约需要2个月就能完成，也就是说，吃了被虫卵污染的生鲜蔬菜（尤其是根部土壤，容易沾染虫卵），只要60天左右就能在大肠内发现虫子。大多数病人没有症状，有些可以出现食欲减退、腹疼、腹泻、贫血等症状。当发生重度感染时，它们没有搞好计划生育，繁殖后代太多，还可以累及横结肠与降结肠，甚至直肠也会有鞭虫寄生，此时症状往往就会更严重了。如果是儿童感染，可以造成营养不良，发育迟缓，学习能力减退，甚至能引起小儿肠套叠。当然这个大家不必忧心，虽然人们生活水平的提升和卫生防疫事业的进步，寄生虫已经很少见了。而且这个病不致命，很容易治愈。怎样预防鞭虫病呢？很简单，就2点：1.防范病从口入。饭前便后勤洗手；生菜、油麦菜等生鲜蔬菜一定清洗彻底，生吃的蔬果，别心疼自来水；去野外爬山、旅游时别轻易喝山泉水，人类肉眼看不到潜藏在水里的多种微生物。2.口服驱虫药。甲苯咪唑是蛔虫病、鞭虫病和蛲虫病的首选药，有报道噻嘧啶与甲苯咪唑合用效果更好。当然治疗方面需要听从医生指导，可别自己乱整。（这一段豪大夫也是抄书上的，仅供参考）。最后补充一句，大家不要恐慌，虽然鞭虫是三大土源性寄生虫之一，每年在发展中国家造成数亿人感染，但它并不致命，治疗也简单，而且有研究发现，鞭虫感染可能会激活一些免疫应答，能预防一些人类的炎性肠病。有报道称，在鞭虫病流行地区，溃疡性结肠炎发病率较低，“在猪鞭虫基因组序列的基础上，人们有望开发出更好的治疗药物。”天生万物，相生相克，地球是一个玄妙的美丽世界。我是影像科豪大夫，分享小病例，传递小知识，欢迎

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