一、定义
蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内,掠夺营养物质,并造成人体一系列病变的寄生虫病。成人和儿童都可得病,但儿童发病率明显高于成人。农村地区多于城市,温带地区多于寒带。
蛔虫的成虫,虫体乳白色或略带粉色,较大较长,为人体多种寄生虫中最大最长的之一,肉眼可见,头尾较细,雌虫产卵,每天可产卵约20万个。蛔虫卵随粪便排出体外,在适宜的温度和环境中发育成可感染人体的虫卵。人食用了被虫卵污染的水果、蔬菜、肉类等食物,虫卵得以进入人体消化道,胃酸能杀灭部分虫卵,其余则发育成幼虫,最后发育成成虫,定居于小肠。
二、病因
蛔虫病的病因并不复杂,主要有:
1、人体的抗病能力较弱,如营养不良者,病后虚弱者,这是内因。
2、卫生状况不佳,如儿童,喜欢生食者,食物没有经过充分清洗消毒等,这是外因。
三、临床表现
1、腹痛。蛔虫的成虫已经寄生在小肠时,常有脐周或上腹疼痛,间歇性,反复发作。
2、精神症状。儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、梦惊,夜间磨牙等表现,严重者可有发育障碍和智力迟钝。
3、消化道症状。常见食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
4、过敏反应。较常见皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿、面黄肌瘦、面部虫斑、面色不均匀等。
5、蛔虫急症,如胆道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻,腹痛严重紧急,需要急诊送医。
四、药物治疗
1、阿苯达唑片,对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的幼虫和成虫都有很好疗效,通干扰虫体摄取葡萄糖,从而抑制虫体生长繁殖,导致虫体营养耗竭,停止生长直至死亡。
常用蛔虫口服药物之一成人可给0.4克,2到12岁儿童分量减半至0.2克,都是顿服。2岁以下及孕妇忌用。疗效好,治愈率可达%,且不良反应很少。
口服药物2、甲苯咪唑片,作用与阿苯达唑类似,对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫都有良好疗效。4岁以上儿童及成人,可给0.2克,4岁以下给0.1克,顿服。
3、枸橼酸哌嗪,有麻痹虫体肌肉的作用,使虫体不能附着于肠壁而随着粪便排出体外。比较老的品种,相对安全。9岁以下用量按至毫克/Kg体重给予,9岁以上及成人一次3到3.5克,睡前顿服,连服2日。
4、噻嘧啶,有神经肌肉麻痹作用,使虫体产生痉挛性麻痹,不能运动而排出体外。以10毫克/Kg体重给予,成人儿童均连服2日。
5、左旋咪唑,伊维菌素,都能用于蛔虫病的治疗,根据个人身体状况选用。
左旋咪唑有杀虫和调节免疫力作用五、注意事项
1、蛔虫病重在预防。注意个人卫生,少吃或者不吃生食,蔬菜水果食用前充分洗刷干净,需要煮熟的食物应熟透才能起锅,儿童改掉吸吮手指的习惯。2、空腹服用抗蠕虫药物,能减少人体对药物的吸收,还能增加药物与寄生虫的接触机会,提高疗效。
3、有少数患者,一个疗程疗效不彻底,就应在两个星期后进行第二个疗程,以求彻底治愈。
4、枸橼酸哌嗪不能与噻嘧啶合用,因为作用原理有区别,有拮抗作用,会降低疗效。