当前位置： 寄生虫 >> 寄生虫的天敌 >> 浙江9岁男孩突然失明,右眼竟钻进寄生虫
9岁的绍兴小男孩强强（化名）
读小学四年级
从今年疫情期间起
强强妈妈就发现他经常揉眼睛
医院检查后显示右眼视力下降
▲图自视觉中国（图文无关）但因没有红肿疼痛症状
只是配了一些眼药水
强强爸妈也就只要求强强少看电视、少玩手机
保护好“心灵的窗户”
然而
今年8月底，在一次家庭聚会时
强强爸妈无意中发现
强强的右眼已经看不见了！
着急的他们立刻带着孩子赶到了杭州
来到浙大一院之江院区眼科就诊
经过专业的检查和判断
强强右眼几乎失明的真相终于找到了
让他们没想到的是
居然是TA造成的……
9岁男孩右眼看不见了
“医生，我儿子右眼看不见了！”8月31日，浙大一院之江院区的眼科门诊里，来了一对焦急万分的年轻父母，带着一个帅气的9岁男孩。
▲图自视觉中国（图文无关）
小男孩叫强强，像这个年纪的大部分男孩子一样，他经常“皮”得让父母头痛，去年5月，强强在一次外出游玩时摔了一跤，差点伤到眼睛，医院检查后，还好并无大碍。
今年上半年，因疫情影响，强强停课在家，只能通过网课等方式学习。因为爸妈不在家，他常常偷偷看电视、玩手机。时间长了，强强妈妈发现他经常揉眼睛，问他是否不舒服时，强强只是说：“不痛不痒，就是有点看不清楚。”
强强妈妈有点担心：会不会是去年的外伤造成的？于是带他医院进行了检查，发现强强右眼视力仅有4.5（视力表），但并没有其他症状，在得到“少玩手机、少看电视”的建议和两瓶眼药水后，强强妈妈带着他回了家。
▲图自视觉中国（图文无关）今年8月底的一天，在一次家族聚会时，大家聊起现在孩子很容易得近视眼，强强突然冒出一句：“我右眼好像看不见了。”
强强爸妈一下愣住了，赶紧给强强测试了一下双眼的视力，他们让强强捂住左眼，伸手指在强强面前，强强说：“看不清。”
强强爸妈赶紧带医院，眼科医生检查后告诉强强爸妈，强强右眼因为外伤导致玻璃体严重混浊需要手术治疗，由于手术难度较大，医院就诊。强强爸妈怀着焦急的心情带着孩子赶到了杭州，来到浙大一院之江院区，眼科盛艳副主任医师接诊了强强一家。
没想到真凶居然是TA
盛艳副主任医师为强强进行了初步的眼部检查，发现他的右眼只剩光感，右眼玻璃体重度混浊，视网膜等重要眼底结构无法观察。
随后，强强又接受了眼部B超和UBM（一种更加精确的B超）检查，经过眼科技师认真仔细地检查，发现强强右眼不仅玻璃体浑浊，还可见机化条索，在条索的牵拉作用下，部分视网膜已脱落，睫状体也存在炎性增殖膜。
▲眼部B超显示强强右眼玻璃体内存在机化条索，并牵拉视网膜脱离面对强强的检查结果，盛艳副主任医师陷入了沉思：“强强右眼有明确的外伤史，已有半年时间，但眼部改变并太不典型。到底是什么原因导致强强右眼发病呢？”
根据以往丰富的诊治经验与扎实的眼底病专业知识，经过仔细分析强强眼部表现后，盛艳副主任医师想到了一种可能，她问了强强爸妈一个关键的问题：“你们家里有没有养过小猫，小狗？”
在盛艳副主任医师的提醒下，强强爸妈回忆起来，今年寒假时，邻居家的一条贵宾狗生了小狗寄养在他们家，强强非常喜欢，经常抱着小狗玩。
盛艳副主任医师告诉强强爸妈，强强的的眼睛很可能是弓蛔虫感染，也称为眼弓蛔虫病。眼弓蛔虫病是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的感染性疾病，其典型症状就是会造成眼内玻璃体浑浊并出现条索状增殖（肉芽肿），从而引起眼前出现黑影、视力下降等。
“狗是弓蛔虫的天然宿主，感染弓蛔虫病的概率高达30%，如果狗被感染弓蛔虫，其粪便内会有弓蛔虫卵，弓蛔虫卵的生命力非常顽强，人如果接触到，并且没有及时洗手就吃东西，就有很大风险感染上弓蛔虫病。”听完盛艳副主任医师的解释，强强爸妈后悔不已。
9月2日，盛艳副主任医师、谢忱主治医师对强强右眼进行了手术。由于儿童眼球特殊的解剖特点，以及强强眼内大量机化条索与视网膜的紧密粘连与牵拉，特别考验手术技巧与精细程度，在专家们的努力下，强强右眼内混浊的玻璃体与条索状增殖膜被切除干净，同时对强强右眼的晶状体及视网膜等结构进行了尽可能地保护。
▲盛艳副主任医师在手术中
手术后，通过对强强眼内液的检验，弓蛔虫抗体指标呈强阳性，证实强强确实患上了弓蛔虫眼病。
“弓蛔虫对眼部会造成巨大损害，很多患儿视力预后较差，幸运的是强强右眼的黄斑区还好没有受到太大影响，所以经过后续治疗，应该是可以恢复部分视力的。”盛艳副主任医师说。目前，强强已经出院回家，恢复了正常的上学生活，在最近一次的复查中，他的右眼视力恢复到了0.2（视力表）。
这种病高发于儿童且容易忽略
狗、猫是弓蛔虫的天然宿主，弓蛔虫是其肠内最常见的寄生虫，可以在狗、猫体内完成完整的生长发育期，并产生受精卵随着狗、猫的粪便排出体外，继续感染其他的猫狗，当人如果吃下被弓蛔虫卵污染的食物，便也会感染上弓蛔虫病。“刚出生的小狗、小猫也不能忽视，弓蛔虫是可以通过母婴传播，所以染病的母狗、母猫生出的小狗、小猫也会有传染性。”盛艳副主任医师说。
当弓蛔虫进入人体肠道内，在肠道内孵化变成有感染性的幼虫，幼虫可随着血液从肠道移行至身体其它器官，其中游走到眼部引发眼部弓蛔虫病是最常见的，其他还可能会到大脑、肝脏、脾脏等不同的器官和组织，所致疾病的严重程度与幼虫的数量、机体的免疫以及受累组织等有关。但弓蛔虫幼虫无法在人体内成熟为成虫，所以无法产生卵，也就不再具有传染性。
“弓蛔虫眼病多发生于儿童，一般多单眼发病，由于弓蛔虫眼病没有红肿痛痒症状，单纯的视力下降，孩子往往不太会表达，所以一旦发现孩子感染眼弓蛔虫病后，往往已经进展到比较严重的程度。”眼科常务副主任崔红光主任医师说，“这类疾病临床较少见，容易被误诊，对于儿童单眼不明原因的玻璃体混浊，特别伴有机化条索（肉芽肿）及牵拉性视网膜脱离，需重视弓蛔虫感染的可能。”
弓蛔虫在人之间没有传染性，仅通过粪-口传播，所以猫狗虽可爱，但各位家长千万注意，一定要定时对猫狗等宠物进行除虫，刚出生的小猫小狗也不能忽视，孩子接触猫狗后一定要及时洗手消毒，也要及时处理猫狗的粪便，不可随意丢弃造成污染。
来源：浙大一院（ID：zdyyxczx）
值班编辑：倪王镇
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