第一节抗真菌药

抗真菌药：指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物用于治疗真菌感染

真菌感染分类

①深部感染由白色念珠菌等引起主要侵犯内脏器官和深部组织，发病率低，危害性大

②表浅部感染由各种真菌引起主要侵犯皮肤，毛发，指（趾）甲等，引起手足癖，体股癣等，发病率高。

1.抗浅部真菌药

代表药物：灰黄霉素

药理作用

1.竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA中，干扰核酸合成

2.对深部真菌和细菌无效

3.窄谱，抗皮肤癣菌所致皮肤，头发，指甲感染

4.治疗头癣有效率高达90°/o以上，复发可再治

5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用无效

2.抗深部真菌药

代表药物：两性霉素B

药理作用

1.广谱药物，对多种深部真菌均有作用

2.选择性与膜上麦角固醇结合，形成膜孔

3.细菌细胞膜不含固醇，无抗细菌作用

临床应用

1.首选用于内脏或全身感染：肺炎，脑膜炎等

2.口服仅用于胃肠道真菌感染

3.局部用于眼科，皮肤，指甲及妇科感染不良反应

不良反应

肾功能损害较大

3.抗浅部、深部真菌药

代表药物：酮康唑，氟康唑

药理作用

1.第一个广谱抗真菌药，口服酸性环境吸收好

2.对深部及表浅真菌感染均有抗菌活性

3.与敏感真菌细胞膜上甾醇结合，增加膜通透性

不良反应

肝毒性

第二节抗寄生虫药

1．抗线虫药

代表药物：左旋味唑Levamisole广谱抗虫，对线虫（蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫）、囊虫、吸虫、绦虫有高效杀虫作用，对其幼虫和虫卵也有杀灭作用，为抗线虫首选药

药理作用

本品可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量的产生。虫体肌肉麻痹后，虫随粪便排出体外。主要用于驱蛔虫及钩虫。由于本品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。

临床应用

高效广谱驱虫新药，对线虫、血吸虫、绦虫均有高度活性，而且对虫卵发育具有显著抑制作用。对寄生于动物体的各种线虫、血吸虫、绦虫以及羹尾蚴亦具有明显的驱除作用。适用于驱除蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫，也可用于家畜的驱虫。

2．抗绦虫药，抗吸虫药

代表药物：吡喹酮

药理作用

本品主要通过5-HT样作用使宿主体内血吸虫、绦虫产生痉挛性麻痹脱落，对多数绦虫成虫和未成熟虫体都有较好效果，同时能影响虫体肌细胞内钙离子通透性，使钙离子内流增加，抑制肌浆网钙泵的再摄取，虫体肌细胞内钙离子含量大增，使虫体麻痹脱落。

3．抗血吸虫药

代表药物：蒿甲醚

药理作用

蒿甲醚对虫体的糖代谢产生广泛的影响，包括抑制虫体对葡萄糖的掇摄入，促进糖原的分解，抑制虫体内碱性磷酸酶活性等，明显减少虫体实质的糖原含量，同时对多种代谢酶产生明显抑制作用，破坏和溶解虫体实质组织。

4．抗原虫药

代表药物：三氮脒（血孢子虫），地克珠利（球虫）

药理作用

三氮脒属于芳香双脒类，是传统使用的广谱抗血液原虫药，对家畜梨形虫、锥虫和弓形体均有治疗作用。芳香双脒类的抗虫作用，同干扰虫体的需氧糖酵解和DNA合成有关。

地克珠利抗球虫作用机理还不太清楚。对球虫主要作用峰期，随球虫的不同种属而异，如对柔嫩艾美耳球虫主要作用点在第2代裂殖体球虫的有性周期。但对巨型、布氏艾美耳球虫裂殖体无效。对巨型艾美耳球虫作用点在球虫的合子阶段；对布氏艾美耳球虫小配子体阶段有高效。地克球利对形成孢子化卵囊也有抑制作用。

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