导语：钩虫病是中国五大寄生虫病之一，钩虫病是由带菌者粪便排出体外，虫卵在土壤中孵化释放，然后在感染期发育成幼虫后通过皮肤接触感染人体。人类感染钩虫后，可导致钩虫、呼吸系统病变、消化道出血、贫血、异嗜症、婴幼儿钩虫病等，严重危害人类健康。

感染钩虫的孕妇会有严重的缺铁性贫血，这会导致婴儿出生缺陷，严重时会导致死亡。近几年来，随着土源性线虫病种的感染发生变化，钩虫成为感染的代表品种，感染率明显高于鞭虫和蛔虫。所以，积极防治钩虫病，对于促进人民健康，提高人民生活水平具有重要意义。

01认识钩虫病的一般症状是首要任务

1、皮肤损伤

人的皮肤被侵犯后，局部皮肤出现点状丘疹，有痒感。常见于足趾间、足背及指间、手背等皮肤较薄部位。继发性的细菌感染会变成脓疤。

2、肺损伤

幼虫在呼吸道内移动时，会损伤肺泡和微血管，引起肺部炎症反应，出现咳嗽、痰中带血。哮喘也可能发生。引起的病状钩虫成虫以钩齿、齿板与人体肠黏膜相粘附，吸取血液作为营养。吸血剂可分泌一种抗凝血物质来阻止血液凝固，而且常常更换叮咬部位，从而在肠黏膜上造成多处伤口和出血，使病人处于持续失血状态，体内铁和蛋白质逐渐消耗，导致贫血现象。

3、身体虚弱无力

眩晕，劳累后心悸，脸色苍白。下肢严重浮肿，甚至有心脏扩张、心衰等症状。对于消化系统，有时食欲会增强，但容忍性很强，有时会出现便秘或腹泻。一些严重的病例会引起食欲不正常，有异嗜癖，喜欢吃泥土、生豆、石灰、头发等。妇女患钩虫病也会导致流产或早产。患有儿童的病人有时会导致发育不良和智力下降。

4、婴儿钩虫病

在山东省、安徽省、四川省等地发现了较多的病例，其明显症状是由贫血引起的浮肿、腹泻和拉柏油样大便心尖区可闻收缩期杂音。

02如何诊断钩虫病是治疗的第一步

1、病原学检验法

钩虫病的病原学检查方法有虫卵检查、幼虫培养和成虫检测等，以虫卵检查法最为常用。利用粪便涂片镜直接检测出虫卵，是一种简单、简便的方法，但检出率低，容易发生感染，容易漏检。

采用饱和盐水或硫酸锌浮聚法的原理，利用钩虫卵密度低于浮聚液密度，使虫卵在液面上浮集，检出率明显高于直接涂片法。现在应用最广泛的技术是用加藤厚涂片法检测病人粪便中的虫卵，因为这种方法大量增加了粪便量，从而明显提高了检出率，并可进行虫卵计数和钩虫感染程度的划分。该方法简单易行，费用低，特别适用于大规模检测。

2、分子生物学检测方法

即时荧光定量PCR技术，虽然该方法对钩虫感染的仪器设备、技术操作等要求较高，不适合于快速诊断、大规模监测及流行病学调查等工作，不适合钩虫病的快速诊断、大规模监测及流行病学调查。

3、抗原诊断

采用自然抗原诊断不仅困难，而且很难与其他肠道寄生虫病发生交叉反应。利用分子生物学的方法，可根据需要进行剪接、拼接，得到重组蛋白或人工合成抗原蛋白，从而提高检测的特异性。此外，重组抗原可稳定大量获得，并可标准化生产，因此，其应用日益受到重视。建立有效的大肠杆菌表达体系，优化后的分泌蛋白基因表达水平高，并能以可溶形式存在，为进一步研究抗原的功能及其作为血清学诊断抗原或保护性疫苗奠定基础。

03钩虫病的现代治疗手段及预防

1、对症治疗

其成虫可附在人体小肠内，在小肠壁不停吸血，创口不断渗血，使病人大量流失铁、蛋白质等营养物质。严重的患者会出现消化道出血和胃肠功能障碍，从而导致长期慢性失血。

妇女病人由于长期失血，会出现贫血、月经不调等症状，重者还会造成心脏功能不全，导致妊娠合并症，并且受感染的母亲还会通过胎盘直接感染钩虫病。很明显，弱势群体和易感人群的危害更大。一般情况下，纠正这种症状可以首先进行对症治疗，然后进行驱虫治疗。根据贫血程度不同对症治疗，患者的依从性和治愈率都可能较高。

2、病原处理

在感染期，丝状疣可以侵入患者皮肤，在病人组织内自由移动，手、脚等与泥土接触处常可见，侵入后1h内就会出现不同的皮炎症状，表现为侵入部位有针刺、灼伤、发痒感，后可引起该部位皮肤红肿，出现奇痒的小丘疹或血斑，导致钩虫性皮炎。在侵袭期，钩蚴对宿主的伤害更大，而且这种症状一般会持续一段时间，通常可以采用病原治疗的方法。

3、预防化学驱虫疗法

WHO已经提出，对学龄儿童进行预防性化学驱虫治疗，是控制本地线虫感染最有效的方法。近年来，国内外广泛使用的传统化学合成驱虫药物有：阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶和伊维菌素，世界卫生组织推荐五种高效广谱驱虫剂，以及我国自行合成的驱虫剂——三苯双胺。

上述高效广谱驱虫药可有效降低钩虫的感染率和发病率，对防治钩虫有较好的效果，但为了提高疗效，避免产生耐药性，必须采用新药。除了做好前期对严重钩虫感染者进行早期治疗外，还要对成虫进行驱虫治疗。

04对钩虫病的全球防治现状

1、巨大挑战

近年来，在以化学药物为主的驱虫治疗、控制感染等方面取得了积极的效果，但钩虫再感染和耐药问题却不断出现，最终需要开发新的控制手段，包括人类钩虫疫苗。如果仅仅对钩虫感染进行简单的治疗，没有科学的预防措施，就无法从根本上解决钩虫感染问题。

国内对钩虫病已采取了科学的防治措施，但在防治过程中，仍存在钩虫病传播范围广、人群感染率高、生产生活方式不科学、防治技术局限等诸多原因，使钩虫病防治工作仍面临严峻挑战。

2、疫苗研制速度加快

加速钩虫疫苗的研制，保护易感人群。人用钩虫疫苗不仅被认为是根除钩虫病的重要手段，而且在中低收入发展中国家也被视为一种重要的减贫手段。自然感染可诱发宿主产生一定的免疫反应，但缺乏获得性免疫，不具有保护作用，致使在钩虫高度流行区，经驱虫药物治疗后，感染期的钩蚴仍易再次感染，且长期处于带虫状态。针对钩虫和血吸虫等寄生虫的新一代疫苗已经进入临床试验阶段。

它在全球范围内分布，其感染是造成贫血和营养不良的主要原因，是人类第二大寄生虫感染，最常见于热带、亚热带等发展中国家的贫困地区，是我国五大寄生虫病之一，是我国五大寄生虫病之一，在农村广泛流行。

根据不完全统计，目前世界各地约有5亿~7亿亿人感染钩虫，家畜一般都比较容易感染，对人类的危害很大，有可能导致身体和智力发育迟缓，严重影响人们的生命和健康，是一个重大的健康问题。

结语：我国钩虫病经过六十多年的努力，除目前少数人类重要寄生虫病外，已在部分地区被消灭，但仍有部分钩虫病被消灭。据年全国土源性线虫感染监测分析，全国土源性线虫感染总体水平偏低。