CalebJeon,BS,MioNakamura,MD,andJohnKoo,MDSanFrancisco,California

主题负责人：李医院；

审校：张医院；

翻译：游医院；

临床挑战

管理一名寄生虫妄想症的患者是极其令人沮丧的，因为患者有着牢固的错误观念和对证实这种妄想的特别的要求1。其对皮肤科医生常见的一个要求就是进行皮肤活检来找到“寄生虫”。在外观正常的皮肤上进行活检的想法对大多数皮肤科医生来说都是令人反感的。而另一方面，拒绝进行皮肤活检可能会导致皮肤科医生和患者之间剧烈的争执，并迅速恶化原本融洽的关系。

解决方法

皮肤活检可以用来排除原发性皮肤疾病但是也能帮助建立融洽的医患关系，这对于实现成功的诊疗结果是一个关键的基础2。

然而在对一个寄生虫妄想症的患者进行皮肤活检前，有两个原则需要患者同意，以使得最终能产生积极的结果：（1）活检的位置需要由患者选取，而非皮肤科医生选取，皮肤科医生需要强调选择正确的位置十分重要因为不可能进行多个位点的活检，（2）一定要进行口头约定，这样如果活检标本未发现寄生虫，患者会有更豁达的心态接受这种可能性，即引起症状的原因不是与寄生虫相关或尚不清楚的因素，这就使得患者更可能在反复试验基础上接受心理药物治疗。

本文原创，欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用，须获得授权且在醒目位置注明出处。