导语：单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（SPE)，也称吕弗琉综合征，是一种呼吸系统疾病，其特点是肺嗜酸性粒细胞浸润，表现为游走性肺浸润，外周血嗜酸性粒细胞增多。常见的原因有寄生虫感染、药物过敏、吸入花粉、真菌孢子等。临床表现一般为发热、干咳、胸闷气短、呼吸困难等。

01单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的起因

单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的病因并不是很清楚，常见的疾病主要是由于寄生虫感染和药物的作用，大约有三分之一的病人找不到病因。一些学者认为，一些区域的环境抗原因子也是其致病原因。另外，还发现吸入花粉、真菌孢子等引起该病的发生。

02单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的征象

（一）典型征象

1、发热

轻度的肺嗜酸性粒细胞浸润症患者会表现为低热和乏力，严重的患者会有高热症状。

2、咳嗽

大部分病人只有轻度的干咳，严重的病人以阵发性的咳嗽为主。

3、胸闷、气短

大部分病人会出现胸闷、气促的情况。

4、咯血

少数病人会发生咯血。

（二）并发症

极少数病人会出现严重的高热、阵发性咳嗽、喘息等急性症状，严重者甚至会出现呼吸衰竭。

03单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的检验

（一）预期检验

出现发热、乏力、干咳、胸闷等症状时，要及时就诊。在就诊的时候，医生会在询问病史后，先做身体检查，看看有没有什么不正常的症状。需要做血常规、痰液检查、粪便显微镜检查、胸部X线、胸部高分辨率CT、肺功能等检查。

（二）化验

1、血常规

外周血嗜酸性粒细胞的数量在10%-20%之间，在60%-70%之间。

2、血样涂片

病人的外周血中嗜酸性粒细胞数量显著增加，并具有较大的颗粒。

3、痰液化验

痰中可见嗜酸性粒细胞增多。

4、粪便显微镜检

若有寄生虫感染，应做粪便显微镜下观察，以确定是否有寄生虫或虫卵。如果怀疑是由蛔虫感染所致，可以在症状发生后2个月内做粪便显微镜检查。

（三）影像学检查

1、胸部X光检查

X线表现为云絮状斑片影，大小、形状和位置变化不稳定，一般在1个月左右就会消失。此阴影常为非节段性，可发生单一或多发性，且边界不清，多数分布于周边肺野。

2、高清晰度胸部CT

高清晰度CT可见磨玻璃影或阴影中有充气征，多见于中下肺叶周边，或以单一或多个气团包围，边缘有磨砂状变化。

（四）附加检查

肺功能测试

1、检验程序

将病人的鼻孔固定，用口呼吸，病人只需按照医生的指示进行呼气和吸气，操作简单，不会造成任何损伤。在做检查时，要尽量按照医生的要求去做，以免出现错误。

2、临床意义

肺功能检查可以反映呼吸系统的情况，可以通过肺容量、呼吸道通畅程度来判断疾病的严重性。

3、检验结果

肺功能检查显示，单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润病多为轻度或轻度的限制性通气功能障碍，同时伴有弥散功能减退。

04单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的诊断

1、肺炎

确诊单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润，需与各种类型的肺炎作鉴别。临床上出现发热、咳嗽、胸闷等症状的时候，患者的外周血中嗜酸性粒细胞不会增高。

2、肺结核

单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润病的X线表现为一片或一圈不清楚的模糊影，其大小不等，而位于上肺野的小片或结节样影常被误诊为肺结核。

05单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的医治

（一）治疗原理

该病的症状较轻，有些病人不需要特别的处理，可以消除造成过敏的病因，而不能治愈。怀疑是药物所致的病人应该马上停止使用，而由寄生虫造成的病人可以用驱虫剂。有明显的或有复发的患者可以应用糖皮质激素。

（二）对症疗法

1、怀疑有毒品的人应该马上停止服用。

2、寄生虫引起的病人可以使用驱虫剂。

（三）药品疗法

如果出现明显的或反复的症状，可以应用糖皮质激素。激素的用量和疗程要根据病情的严重程度来调整。泼尼松、甲泼尼龙等是临床上比较常见的药物。

（四）中药疗法

中医在治疗单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润上有自己的独到见解，临床上多以辨证治疗、随症加减、针灸治疗为主。

1、辩证治疗

（1）风热犯肺型

①治法：疏风清热，宣肺降逆。

②方药：桑杏蒺藜汤加减。

（2）风寒袭肺型

①治法：疏风散寒，宣肺降逆。

②方药：麻杏蒺藜汤加减。

（3）肺热壅盛型

①治法：清热泻肺，化痰定咳。

②方药：麻杏石甘汤合定喘汤加减。

（4）脾虚痰湿型

①治法：健脾化痰，宣肺降逆。

②方药：加味麻杏六君汤。

（5）肺虚失降型

①治法：偏气虚者宜益肺固表，降逆止咳；偏阴虚者宜滋阴润肺，降逆止咳。

②方药：气虚者方取补肺汤合玉屏风散加减。

（6）肾不纳气型

①治法：偏阳虚者宜补肾纳气，温肺止咳；偏阴虚者宜益肾填精，纳气止咳。

②方药：阳虚者投补肾纳气汤。

（7）上实下虚型

①治法：宣肺降逆为主，佐以温肾纳气。

②方药：苏子降气汤加减。

2、针刺疗法

常用穴位有大椎、风门、肺俞、丰隆、膻中、曲池、合谷、外关、商阳、鱼际等，行平补平泻手法。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药和针灸。

结语：单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的预后较好，大部分病人症状较轻，不需要任何治疗，病程具有自限性。只有少数病人才会有进展，有时会出现呼吸衰竭，有生命危险。治疗后不会再出现，也不会有任何的后遗症。