当前位置： 寄生虫 >> 寄生虫的习性 >> 吓死俺了,我们的皮肤里竟然会有捉不完的虫
钟华：医院皮肤科副主任医师，副教授，硕士生导师。擅长过敏性疾病的诊断与治疗。
门诊时间：周一、三上午
1皮肤里真会有捉不完的虫子？门诊时不时能遇到总觉得自己皮肤里有虫子的病人，皮肤看不出有什么异常，病人却痛苦万分。嗯，那种全身爬满虫子的感觉当真是想想都难受。有的病人为了捉虫子把皮肤抓得伤痕累累，甚至用刀割用火烧，有的病人还会当面捉给你看。可真的有虫吗？
2女患者自述皮肤里有虫子一位58岁的女性患者，儿子和孙女陪着来的，一进门就掏出一个火柴盒，“医生救救我啊，我身上的虫子怎么也捉不完，我生不如死啊！”话音未落便失声痛哭起来。“你看，他们都不相信我身上有虫，我把虫子带来了……”
定睛一看，火柴盒里有一些针尖大小的皮屑。看到这里，我心里已大致有谱了，这就是著名的“火柴盒征”（即患者常用火柴盒带来标本），寄生虫妄想症的患者常提供一些皮屑、棉绒、纸屑或其他标本以证实寄生虫的存在。
但是，要诊断寄生虫妄想症必须排除真正的皮肤寄生虫病，况且患者通常固执地认为自己皮肤里确有虫子，不会轻易接受这样的诊断。
3为了捉虫子全身伤痕累累我不动声色地扶她坐下，安慰她说，“哦，是有些东西啊，这个得用显微镜仔细检查才行。让我先看看你身上的皮肤好吗？”
待她解开衣服，全身伤痕累累，一道道结着血痂的抓痕赫然眼前，这更加印证了我起初的猜想。再仔细看，皮肤上有不少疤痕，疤痕又再次被抓开，层层叠叠，有的地方太深不能愈合形成了溃疡。
我问这都是你自己抓的吗？她说：“是啊，这虫子不抓出来怎么行啊，我有时抓不到就用小刀掏，掏出来不少呢……”她继续喋喋不休的向我介绍着各种捉虫的秘籍。
4但一切检查都没发现异常此时，我已基本可以诊断了，但要说服患者和家属并不是一件容易的事情，我必须让她去检查，让她验血、做皮屑的镜检和超声检查。这真心不是过度医疗，因为让这样的病人相信自己皮肤里没有寄生虫，实在是件非常困难的事情，这检查的过程本身就是治疗。
下午她拿着检查报告回来了，全部正常。她一脸疑惑地问我：“医生，咋就查不出来呢？”
这时，我才慢慢跟她分析：第一没有自己长出来的疹子，能看到的全是你自己抓出来的或者用刀挖出来的伤痕；第二全面的检查也没发现虫子，你盒子里的东西经过仔细化验证实确实不是寄生虫；第三，我相信你很痒很难受，但很多原因可能引起这样的症状，不只有寄生虫。
5原是患了寄生虫妄想症她还是将信将疑地看着我，不过语速开始放慢了，“那我为什么总感觉有虫子在皮肤里钻来钻去的呀？”我向她解释了这叫“蚁行感”，并告诉她这种症状可以用药治疗，大约二十天左右可以奏效。
我始终没敢告诉她“寄生虫妄想症”这个诊断，根据我的经验此时她是一定不能接受的。还好她不识字，我留下他儿子简单说明了病情，并约好一个月后复诊。
一个月过去了，我找出她儿子的联系电话，他很高兴的告诉我，他母亲吃药以后已经明显缓解了，过两天就会来复诊。果然，没两天她就来了，皮肤上的伤痕大部分愈合了。
新媒体编辑：曹冬晴
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