疾控人员正在做蚊种鉴定。图/受访者提供

中国消除疟疾之后怎么办？

本刊记者/李明子

发于.7.19总第期《中国新闻周刊》

今年6月30日，世界卫生组织宣布中国通过消除疟疾认证。到年，中国已连续4年报告零本地病例。但对于全国疾控系统工作人员来说，他们的神经更加紧绷了。由于本土病例的消失，疟疾，这个中国基层医务人员的“老熟人”，正在渐渐重新变得陌生。

“中国消除疟疾，不是终点，而是一个新的起点，大量输入性疟疾病例成为新的挑战，因此我们仍须继续保证疟疾防控经费不少、队伍不撤、力度不减。”中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所所长周晓农说，近年来，中国每年~例的境外输入病例中，约96％来自非洲，其余主要来自东南亚。

从每年万例到零

疟疾的历史远比人类还要古老。科学家在万年前形成的琥珀化石中就发现了蚊子身上携带的疟原虫，这一古老的寄生虫主要通过受感染的雌性按蚊叮咬传给人类，人感染疟疾后会出现发热、头痛、寒战等症状，有时还会出现脾肿大或贫血，重症疟疾患者甚至会出现多系统功能衰竭。

在新冠病毒大流行之前的年，全球约有40.9万人死于疟疾。据世界卫生组织统计，全球近一半人口正面临疟疾风险。疟疾也曾是中国发病人数最多的传染病。年代，中国每年新发疟疾病人有万，年代的调研显示，当时有疟疾流行的县（市）达个，约占全国县（市）总数的70％~80％。

当时主要有4种类型的疟疾流行。分布最广的间日疟以发冷发热交替、周期性发病的症状为特色，因此也被称为“打摆子”。恶性疟则主要分布在中国西南部、南部，对人体危害较大，感染者可持续发烧20小时以上，如不及时治疗，可能发展成严重疾病，甚至致命。此外，三日疟和卵型疟在流行区亦有分布。

《中国疟疾的控制与消除》一书的作者之一、江苏省寄生虫病防治研究所前所长高琪告诉《中国新闻周刊》，当年中国疟疾流行最严重的时候，稻子烂在田里都没人理，整个疫区村庄男劳力全躺在床上，严重危害人民身体健康和社会经济发展。

年，国家原卫生部制定了《防疟疾规划》，正式把疟疾列为法定报告传染病，此后二十多年，开展了以预防为主的防治工作。除了先天母婴、输血等特殊感染方式，疟疾的主要传播途径就是按蚊叮咬，夏秋季为其主要流行季。为降低疟区发病率，实施了防蚊灭蚊、休止期根治、现症患者治疗、发热病人查治及流行季节人群预防服药的“一防、三治、压高峰”措施。经过大规模防治，到年，全国疟疾发病率比年下降了91.31％。

年，42岁的屠呦呦和同事们首次从黄蒿中提取到抗疟疾成分——青蒿素，成为现今全球抗疟一线药物的核心化合物，屠呦呦也因此获得年诺贝尔生理学和医学奖，这是诺奖第四次颁发给疟疾相关研究。

在中国消除疟疾的过程中，消除贫困所发挥的作用不可忽视。上世纪六七十年代在黄淮平原频繁暴发疟疾流行，其重要社会因素，就是当地经济水平落后、居住条件差。当时，人们大多住在泥土房、茅草房，没有窗户，甚至直接露宿野外，人们的防蚊灭蚊意识也不强。“到了80年代改革开放，经济发展，老百姓有钱了，改善居住环境和卫生条件，也逐渐

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