导语：寄生虫性泌尿系感染是一种因泌尿道内寄生虫所致的泌尿道疾病。主要有：滴虫性尿路感染、尿路丝虫病、尿路阿米巴病、肾包虫病等。尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾绞痛、乳糜尿等都是比较常见的临床表现。目前临床上多以药物及外科为主，早期积极治疗，预后良好。

01导致寄生虫性尿路感染的原因

寄生虫性泌尿系统感染是一种由寄生在泌尿系统中的寄生虫引起的疾病。主要是通过性接触、蚊虫叮咬、经口感染等方式感染滴虫、丝虫、阿米巴等。滴虫是女性器官、尿道及前列腺的主要病原，可导致炎症、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等疾病，有时还会侵袭肾脏，造成肾周脓肿。其传染途径以逆行为主。

班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢物所致的淋巴管炎、淋巴管堵塞是一种常见的疾病。若病灶堵塞胸腔或乳糜池，则远端淋巴管扩张，使其与尿道连通，淋巴便会流入尿道。曲张淋巴管可以穿透肾盏、肾盂、输尿管和膀胱，但大部分穿过肾盂。

阿米巴营养体渗入泌尿系统导致的泌尿系统阿米巴病。主要的传染方式是：在阿米巴肠病中，营养液直接进入膀胱；阿米巴肝脏病变向右侧肾脏内渗透；器官阿米巴的传染或通过泌尿系统的传播；阿米巴或淋巴向肠道或肝脏的转移。肾组织中的细粒棘球蚴和多房包虫病是其主要原因。

02寄生虫性尿路感染的症状

1、滴虫病

尿路刺激主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热等，一般会在晨尿时出现少量脓性分泌物，尿道瘙痒。膀胱累及耻骨上部，会出现终末血尿，排尿后会有少量的乳白色分泌物。滴虫性肾盂肾炎多伴有发热、脓尿、血尿等症状。局部病人不会出现全身或泌尿系统的刺激性反应。

2、尿路感染

临床上以乳糜尿为主。乳糜尿静置后，可分为三个层次：白色的脂肪，中间的白色液体，下面的红色的沉淀。

3、泌尿系阿米巴病

阿米巴病可有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾外脓肿、肾脓肿等。其临床表现与普通细菌感染基本一致。阿米巴肝脓肿穿透到右肾引起的肾脓肿、肾脓肿主要表现为寒战、发热（多为弛张热）、腰部肿胀、疼痛、敲击痛。尿频、尿急、尿痛是肠膀胱瘘和尿道上行病史的主要表现。

4、囊肿

肾包虫病是由包块逐渐变大而导致的。多数病人没有明显的症状或腰部包块、钝痛或血尿。由于囊肿在局部，对肾脏的影响很小。极少数病例，囊泡破裂进入聚集系统，病人会有剧烈的肾绞痛，伴随着尿液（棘球囊尿）的葡萄皮碎片。

03如何检验寄生虫性尿路感染

1、综合检验

寄生虫性泌尿系感染会随着寄生虫的增生、增殖，从而导致精索炎、睾丸炎等疾病的发生。肾包虫病可穿透腹腔，导致皮肤出现过敏反应，如：哮喘、发热、腹痛、过敏性休克。

2、预期试验

出现尿频、尿急、尿痛等症状时，要及时就诊。医生可以推荐进行病原学、血常规、肾区超声、同位素、X线、CT等检查，以确定疾病的性质。

3、化验

（1）病原体检测

滴虫性泌尿系感染可以通过尿道口分泌物寻找滴虫。尿液为乳白色，含有红细胞、白细胞和脂肪，共分为三个阶段，乳糜试验结果为阳性。尿道阿米巴病的诊断，应多次抽取新鲜尿液做阿米巴试验。当尿液中有卵囊或囊泡破裂时，可确诊为肾包虫病。

（2）血常规

根据患者的白细胞总数和嗜酸粒细胞的数目来判断患者的情况。

4、X线成像

肾区超声，同位素，X线或CT对阿米巴肾脓肿或肾脏周边脓肿的诊断具有重要意义。

5、判别原理

根据病人的寄生虫病史、尿频、尿急、尿痛等症状，综合病原学检查、血常规检查、肾区超声、CT检查等检查，综合考虑患者的临床症状。

04对于寄生虫性尿路感染的医治

在确定寄生虫性泌尿系感染前，应先确定其类型，并制订相应的处理措施。目前临床上最常见的是药物和外科。滴虫性泌尿系统的患者，在治疗过程中也要避免聚集。

1、综合疗法

男性滴虫性尿道感染是由亲密接触导致的，所以在治疗过程中要注意避免有性行为。

2、药品疗法

（1）滴虫性泌尿系感染的药物治疗

治疗滴虫病的药物主要有甲硝唑、替硝唑等。由于滴虫会侵入尿道，通常会出现细菌性泌尿系统感染，所以可以联合应用土霉素、四环素等抗生素，或者与抗生素配合使用。

（2）尿路感染的诊治

目前，治疗丝虫病的方法主要是海群生和卡巴虫。卡巴胂对微丝蚴的作用不大，可与海中群体结合使用。另外，左旋咪唑对微丝蚴有很好的治疗作用。

（3）药物疗法对尿路阿米巴病的影响

甲硝唑的治疗是最好的选择。其次，可以选择盐酸吐根碱，去氢吐根碱，肌肉注射。吐根碱由于其毒性较强，目前已经很少使用了。另外，氯喹也可以用于治疗。

4、有关的药物

甲硝唑、替硝唑、土霉素、四环素、海群生、卡巴松、左旋咪唑、盐酸吐根碱、去氢吐根碱、氯喹等

5、外科疗法

（1）外科手术治疗尿路丝虫病

对于长期不能治愈的乳糜尿病人，经膀胱镜、逆行尿道造影检查，明确乳糜流入尿道的位置后，可以考虑行外科手术。

（2）外科手术治疗泌尿系阿米巴病

如有需要，应对肾阿米巴脓肿和肾周脓肿进行切开。

（3）外科手术治疗肾包虫病

唯一的办法就是把这个囊肿做外科手术。

结语：寄生虫性泌尿系统的感染取决于不同的寄生虫。尿路阿米巴病可出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿路丝虫病以乳糜尿为主，尿路阿米巴病可出现发热、腰部肿胀等；肾包虫病可出现腰部包块、钝痛等症状。另外，还要定期进行随访，以便于医生对疗效的判断，并对其进行合理的调整。