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很多人对癫痫的认知还停留在常见的意识丧失、先强直后阵挛性痉挛、舌咬伤、口吐白沫等症状体征。“癫痫多是遗传,是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,突然发作不可预知,按时服用抗病药是关键。”这种理解固然没错,但或许,你的癫痫发作病症不只在癫痫,而是脑肿瘤在作祟。
近期天气炎热,21岁的丽丽(化名)一天前无明显诱因出现头晕,本以为或许是轻度中暑的由头,多休息就会好,也并没有在意。当晚,丽丽早早就休息了。没想到次日晨起,丽丽发现自己在夜间尿失禁了,且头晕也明显加重,甚至不能独自站立、行走,还伴有上腹部不适,恶心呕吐。医院简单治疗后回家。本以为是单纯癫痫发作,可就在半天前,丽丽突然出现意识不清,呼之不应,面色发紫,伴有双眼上翻、牙关紧闭,四肢不自主抖动,小便失禁,约30秒后抽搐症状缓解,但意识仍然不清。丽丽的朋友见状立即呼叫救护车将其送至西医院急诊科。
急诊科为丽丽进行颅脑CT检查,结果显示其被诊断为意识障碍待查,收住神经内科。入院后,经进一步详细检查,发现丽丽右颞叶占位,囊性为主,考虑血管母细胞瘤和节细胞胶质瘤可能性大。专家们考虑,丽丽出现癫痫发作症状与右侧颞叶肿瘤有关,医院神外一病区专家会诊后,为丽丽开展手术治疗。
癫痫症状竟是脑肿瘤惹的祸?医院名誉院长刘卫平、神外一主任丁志斌在制定详细手术方案后,经过充分准备手术很快开始。专家们从右侧颞部入路,做了一个马蹄形皮瓣,翻开皮瓣,在颅骨上钻了两个骨孔,骨瓣掀开后剪开骨膜,就看见右侧颞叶皮层一个囊性肿瘤。专家们运用娴熟的技术,只用了10分钟就将肿瘤与颞叶皮层下瘤结节一并切除。手术不到3小时顺利结束。术后病理结果证实了术前的猜想,血管母细胞瘤。现在丽丽术后恢复良好,并未再出现癫痫发作症状。
癫痫可见于各个年龄组,青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段。刘卫平表示,症状性癫痫是指有明确病因的癫痫,其特点是临床上除各种类型的癫痫发作外,尚有原发病的各种不同症状,因而临床上又常称这类癫痫为继发性癫痫。症状性癫痫常由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如脑外伤,脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、药物、毒物等。症状性癫痫综合征约占癫痫总数的23%到39%。
脑肿瘤是症状性癫痫发作的常见原因之一,一经发现应及早手术治疗。部分患者因为较长时间只有癫痫发作,就误以为这是原发性或一般性的癫痫发作,仅服药控制,未进一步追究原因,很容易延误早期脑肿瘤的发现。专家提醒,成年人患癫痫找出病因很必要,早确诊早治疗。
(西安报业全媒体记者王江黎受访单位供图)